보험사기 이 정도는 알아 두세요

보험사기 이 정도는 알아 두세요

고의적인 보험사고의 유발행위뿐만 아니라 통증 등을 과장하여 허위로 입원, 사고와 관련 없는 차량파손을 보험으로 수리, 지병을 숨기고 보험에 가입하는 등 보험금을 부당하게 수취 또는 보험료를 덜 내는 행위 모두가 보험사기에 해당한다. 이러한 보험사기가 지속적으로 증가함에 따라 보험금이 부당하게 새어 나가고 있으며 이는 보험료의 인상으로 연결되어 선량한 보험계약자의 손해가 더 커지게 되는 결과를 초래한다.

보험사기의 대표적인 유형은 보험 계약시 허위고지, 대리진단 등을 통해 중요한 사실을 은폐하고 사기적으로 보험 계약을 체결하는 경우이다. 또한 고의적으로 사고를 유발하거나 보험사고가 아닌 것을 보험 사고로 조작하는 행위, 보험사고로 인한 보험금을 많이 지급받기 위해 사기적으로 보험금을 과다청구하는 행위, 자동차 사고시 보험에 가입되지 않은 운전자나 차량을 바꿔서 보험금을 청구하는 행위 등이 있다.

일반 운전자들은 자동차 사고 발생시 당황하는 경우가 많아, 해당사고가 보험사기인지 아닌지를 바로 파악하기는 어려운 것이 사실이다. 다만, 경미한 사고임에도 상대방이 과장된 행동을 보이거나, 경찰서나 보험사 신고를 회피하고 현장에서 합의를 종용하는 사례들은 보험사기를 의심할 필요가 있다.

자동차 사고가 나면 반드시 경찰 또는 보험회사에 사고를 접수하고, 다음으로 사고현장 및 충돌부위를 촬영하고 사고 목격자를 확보하는 등 현장 사고정보를 가급적 상세히 확보하는 것이 중요하다. 아울러, 생생한 증거자료 확보를 위해 블랙박스를 장착하는 것도 유용한 방법이다. 블랙박스 장착시 보험사는 자동차 보험료를 3∼5%정도 할인해 주고 있다.

이러한 보험사기를 단속하기 위해 여러 기관에서 소비자보호를 위한 보험사기 적발체계를 갖추고 있는데, 금융감독원은 보험사기 방지센터 및 인지보고를 통해 정보를 입수하며 IFAS(보험사기 인지시스템), VL(협의자간 연계분석기능) 등 첨단 시스템을 통해 보험사기 사건을 분석하여 보험사기를 적발하고 있다.

수사기관에서는 보험사기 사건에 대해 자체 정보 혹은 금융감독원에서 제공받은 정보로 수사를 한다. 보험업계에서는 중복가입이나 보험금 지급 여부 조회가 가능한 정보시스템을 보험사기 적발에 활용하고 있다. 보험범죄 전담 합동대책반·금융감독원·검찰·경찰·생명보험협회·손해보험협회·보험회사 등이 유기적인 공조체계를 구축하여 보험사기에 대응하기 위해 노력하고 있다.

하지만 무엇보다 보험사기를 예방하기 위해서는 교통법규를 잘 준수하고 안전운전을 습관화하여 보험사기범의 대상이 되지 않도록 해야 한다. 그리고 보험사기로 의심되는 교통사고가 발생하였거나 제보하려는 경우에는 「금융감독원 보험사기방지센터」(☏1332, 인터넷 insucop.fss.or.kr) 또는 관련 보험회사에 신고할 수 있으며, 해당사고가 보험사기로 인한 것임이 확인되는 경우에는 할증된 보험료를 사후에 환급받을 수도 있다.

[네이버 지식백과] 보험사기 (대학생을 위한 실용 금융, 김용하, 김진영, 박진우, 최철, 오성수, 강전, 박정은)

 

Not only intentionally inducing insurance accidents, but also false hospitalization by exaggerating pain, repairing vehicle damage not related to the accident with insurance, or subscribing to insurance while hiding a medical condition It is insurance fraud. As such insurance fraud continues to increase, insurance money is leaking unfairly, which leads to an increase in insurance premiums, resulting in greater losses for good policyholders.

A representative type of insurance fraud is the case of fraudulently concluding an insurance contract by concealing important facts through false notices or proxy diagnosis during the insurance contract. In addition, intentionally causing an accident or manipulating a non-insured accident as an insurance accident, fraudulently overcharging insurance money to receive a large amount of insurance money due to an insurance accident, or an uninsured driver or vehicle There are acts such as changing insurance claims and so on.

It is true that ordinary drivers are often perplexed when an automobile accident occurs, so it is difficult to immediately determine whether the accident is an insurance fraud or not. However, it is necessary to suspect insurance fraud in cases in which the other party shows exaggerated behavior even in a minor accident, or avoids reporting to the police or insurance company and insists on an agreement on the spot.

When a car accident occurs, it is important to report the accident to the police or insurance company, and then secure the accident information as detailed as possible, such as photographing the accident scene and crash site, and securing eyewitnesses. In addition, it is a useful method to mount a black box to secure vivid evidence. When a black box is installed, insurance companies offer a 3 to 5% discount on car insurance premiums.

In order to crack down on such insurance fraud, various institutions have insurance fraud detection systems for consumer protection. Linkage analysis function) and other advanced systems are used to analyze insurance fraud cases to detect insurance fraud.

Investigative agencies investigate insurance fraud cases using their own information or information provided by the Financial Supervisory Service. In the insurance industry, an information system that allows duplicate subscriptions or insurance payments to be checked is being used to detect insurance fraud. The Joint Response Team for Insurance Crimes, Financial Supervisory Service, Prosecutors, Police, Life Insurance Association, Non-life Insurance Association, and insurance companies are working hard to respond to insurance fraud by establishing an organic cooperative system.

But above all, in order to prevent insurance fraud, it is necessary to comply with traffic laws and make safe driving a habit so that you do not become a target of insurance fraud. In addition, if a traffic accident suspected of being an insurance fraud has occurred or you want to report it, you can report it to the Financial Supervisory Service Insurance Fraud Prevention Center (☏1332, internet insucop.fss.or.kr) or the relevant insurance company. If it is confirmed that this was due to fraud, the premium premium may be refunded later.

[Naver Knowledge Encyclopedia] Insurance Fraud (Practical Finance for College Students, Yongha Kim, Jinyoung Kim, Jinwoo Park, Cheol Choi, Seongsu Oh, Jeon Kang, Jeongeun Park)