갑자기 손떨림 - 수전증 원인, 증상, 이유

갑자기 손떨림 - 수전증 원인, 증상, 이유

갑자기 손떨림 수전증 원인 ?

수전증 증상 및 이유

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신경과 질환은 크게 운동계 질환과

감각계 질환으로 나눌 수 있습니다.

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운동계질환 중 대표적인 것으로 힘이

빠지는 뇌졸중을 들 수 있습니다.

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그러나 이상하게도 힘은 빠지지 않으나 몸이

자신의 생각대로 움직여지지 않는 경우가

있는데 이것이 이상 운동 질환입니다.

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이상 운동 질환은 “움직임이 느려지거나

굳어지는 경우” “원하는 대로 움직여지지 않고

이상한 움직임이 나타나는 경우”로 구분합니다.

수전증 원인

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우리 몸의 관절에는 구부리는 근육과 펴는

근육이 붙어 있어 관절을 마음대로

구부렸다 폈다 할 수 있습니다.

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이 구부리는 근육과 펴는 근육이 자신의 의지와

상관없이 교대로 수축하게 되는 경우가

있는데, 이때 떨림이 나타납니다.

 

사실 우리 몸은 항상 미세하게 떨고 있습니다.

1초에 8~13번 정도의 빠른 속도로 떨고 있죠.

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다만 너무 미세하게 떨기 때문에 특수한

기구를 사용해야만 알 수 있는 것입니다.

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경우에 따라서는 손을 앞으로 쭉 내 뻗으면

손끝이 미세하게 떠는 것을 볼 수도 있습니다.

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이 떨림은 잠을 자는 동안에도 나타나는데,

이런 떨림을 생리적 진전이라고 일컫습니다.

 

생리적 진전 혹은 떨림과 다르게 우리 몸의

특정 근육이 있는, 특히손끝이나 손가락, 혀,

성대, 턱 등이 떠는 경우가 있는데 이런 현상은

깨어 있는 동안에만 나타납니.

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이것이 보통 이야기하는 떨림, 진전입니다.

이런 현상은 대부분 손에서 많이 관찰되기

때문에 손떨림이라고 많이 이야기합니다.

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떨림은 크게 특정한 자세를 취하거나

그 후 움직일 때 떠는 체위떨림 혹은 활동떨림,

가만히 있어도 떠는 안정떨림, 의도된 움직임을

할 때 떠는의도떨림으로 나눌 수 있습니다.

수전증 종류

체위떨림과 활동떨림

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자, 비교적 흔히 나타나는 체위떨림과

안정떨림에 대해 알아보도록하겠습니다.

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체위는 동적인 느낌이 강한 말,

활동은 이름 그대로 움직임을뜻하는 말입니다.

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체위떨림과 활동떨림은 의학적으로

거의 같은 뜻으로 쓰입니다.

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이것은 떨림이 손을 앞으로 뻗는다든지

찻잔을 잡는다든지 하는 어떤 체위를 취할 때

시작되고, 이후 손을 움직여도

떨림이 지속되기 때문입니다.

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이 떨림은 손에서 힘을 빼면 사라지게 되고,

다시 힘을 주면 나타납니다.

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특히 글씨를쓰는 등 의미 있는

행동을 할 때 더 심해지는 경향이 있습니다.

수전증 종류

생리적 떨림

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앞에서 언급했듯이 우리 몸은 항상

미세하게 떨고 있습니다.

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평소에는이런 현상을 관찰하기

어렵지만 특정 상황이 되면 그 진폭이

커져 우리 눈으로 관찰할 수 있게 됩니다.

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극도로긴장하거나 흥분했을 때 10헤르츠 정도

되는 떨림을 가장 많이 관찰할 수 있습니다.

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이외에 갑상선기능항진이나 저혈당 같은

우리 몸의 대사 이상이나 크롬친화모세포종 같은

종양, 특정 약물 과용, 커피나 차를 많이

마셨을 때 등에서도 나타날 수있습니다.

 

손떨림이 생겼을 경우에는 먼저 다음과

같은 것을 확인해 보아야 합니다.

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첫째, 현재 복용하고 있는 약물이 있다면

어떤 약물인지 확인해야 합니다.

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특히기관지 확장제나 카페인이 들어 있는

감기약 혹은 진통제에도 들어있음, 신경안정제

등을 복용하는지 확인합니다.

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둘째, 갑상선 기능이상과 같은대사성 질환에

대한 검사를 받아봐야 합니다.

​

이와 같은 경우는 병력과 혈액검사로

진단할 수 있습니다.

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강조된 생리적 진전은 그 원인이

사라지면 증상도 같이 없어지게 됩니다.

수전증 원인

알코올 금단 떨림

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알코올 금단증상의 대표적인 것이 떨림입니다.

또한 수면제나 안정제를장기간 복용한 후

중단했을 때에도 비슷한 증상이 일어납니다.

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장기간이 아닌 단시간 많은 술을

먹었을때에도 나타날 수 있습니다.

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알코올 금단 후 떨림이 나타날 때는 경기나

떨림섬망 등 더 위험한 금단증상이 나타날 수

있으므로 특히 주의해야 합니다.

​

많은 경우, 금단기간이 끝나도 다음에서

이야기하게 될 본태성 떨림 형태에서

지속적 떨림으로 넘어가기도 합니다.

 

수전증 종류

본태성 떨림

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본태성 떨림은 떨림 중에서 가장 흔한 종류로,

생리적 떨림보다늦은 4~8Hz로 떱니다.

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다른 신경과적 증상을 동반하지않기 때문에

본태성이라는 말이 붙었습니다.

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특정한 자세를 취하려 할 때, 예를 들면

찻잔을 든다든지 글씨를 쓰려 한다든지

하는 자세 떨리는특징이 있습니다.

 

전형적인 본태성 떨림은 가족력을 가지고 있기

때문에 가족성 떨림이라고도 불립니다.

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보고에 따르면 가족성 떨림 환자에서 적게는

17%, 많게는 100%가 가족력이 있다고 합니다.

​

상염색체 우성으로 유전되며,

거의 모든 세대에게서 발현됩니다.

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그러나 쌍둥이 연구에서 일란성쌍둥이에서의

가족성 떨림도 60% 정도의 일치율밖에

안 보이기 때문에 가족력이 있건 없건 비슷한

증상을 보여서 같은 병으로 여겨지고 있습니다.

 

본태성 떨림은 움직일 때 심해지는 것

같아 활동떨림이라는 말도 쓰지만,

특정한체위를 취할 때 가장 심해집니다.

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일반적으로 10대 후반에 발생하지만

더 일찍 생길 수도 있으며,

그 이후에 증상이 지속됩니다.

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두 번째로 본태성 떨림이 많이 발생하는

시점은 40세 이후로 알려져 있습니다.

 

본태성 떨림은 비교적 흔한 질환으로

전체 인구의 1%, 40세이상인 사람의 5.5%,

65세 이상인 사람의 10.2% 정도발생하며,

성별로는 남녀 발생 비율이 비슷합니다.

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이들 중 대부분은일반인을 대상으로 한

역학조사 때 발견된 사람으로, 증상이

나타났을 경우 실제로 병원에서

진단받는 사람의비율은 훨씬 낮습니다.

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이 떨림은 흥분하거나 피곤하거나

신경을 많이 쓰면 증상이 심해집니다.

 

갑자기 손떨림 원인

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서양은 우리나라와 달리 부검을 많이 했고,

이를 바탕으로 현대의학이발전했습니다.

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그러나 수전증 증상으로 사망하는 사례는

거의 없으므로 부검을 하게 되는 경우가 없어

본태성 떨림의 원인은 알려져 있지 않습니다.

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최근까지 본태성 떨림의 원인은 기질적 원인이

없는 기능성질환으로 생각돼 왔습니다.

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또한 MRI 등 현대 영상기법의도입으로,

본태성 떨림 환자 중 일부는 소뇌나 뇌간에

이상이 있는 것으로 알려졌습니다.

 

수전증 증상

본태성 떨림

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일반적으로 본태성 진전은 양팔에서

대칭적으로 발생합니다.

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하지만 일부는 주로 사용하는 팔에서

먼저 시작하기도 합니다.

​

떨림이 한쪽 팔 혹은 다리에서만 나타난다면

파킨슨병 등의 다른 원인일 수도 있습니다.

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증상이 팔에만 한정해서 나타날 수도 있지만,

머리만 흔들거나 턱만 떠는 경우도 있습니다.

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심할 경우에는입술이나 혀 등을 떨고

성대도 떨어 목소리가 변하기도 합니다.

환자가 걸을 때 팔의 떨림이 멎기도 합니다.

 

다리는 잘 안 떨며 떨더라도 증상이 좀 덜합니다.

술을 먹으면 떨림이 덜해지는 경향이 있습니다.

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본태성 떨림의 진단을 받은 사람이 그렇지 않은

사람보다 수명이단축된다는 보고는 없습니다.

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보통 본태성 진전이 양성이라고 하지만, 많은

경우에서 떠는 부위가 점차 넓어지는데, 본태성

떨림이 있는 사람의15~25%는 떨림 때문에 조기

은퇴하며 60% 정도는 직업 선택을

할 때 영향이 있다고합니다.

 

손떨림 치료 방법

약물요법, 수술

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손떨림을 치료하기 전에 떨림의 다른 원인이

있는지 먼저 검사해, 다른원인이 있다면

원인을 제거해야 합니다.

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본태성 떨림의 대표적인 치료 방법은

약물요법과 수술이 있습니다.

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약물요법은 근본적으로 기능적 손실 혹은

장애를 줄이기 위해 쓰는 것입니다.

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기능적손실이나 장애가 없다면, 즉 단순히

떨림만 없애기 위해서는 쓸 필요가 없습니다.

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수술은 약물에 반응하지 않을 정도로

증상이 심한 경우에 고려해 볼 수 있습니다.

 

본태성 떨림의 약물치료에는 많은 문제가 있습니다.

제일 큰 문제는많은 환자들이 여러 종류의 약을

씀에도 반응이 없다는 것과 어떤 환자가 약물에

반응을 보이고 어떤 환자가 반응을 보이지

않을지 알 수 없다는 것입니다.

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본태성 진전의 병인론을 모르기 때문에 원인에

대한 맞춤 치료가 현재로서는 불가능합니다.

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현재 본태성 떨림 치료에 쓰이는 대부분의

약물은 병인론에 따라 개발된 약이

아니라 우연히 발견된 것입니다.

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현재 사용하는 베타 차단제인 프로프라놀롤,

propranolol과 항간질약인 프리미돈, primidone

이대표적인 본태성 떨림의 1차 약제입니다.

프리미돈, primidone은 현재 국내에 없습니다.

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프로프라놀롤 120mg은 위약에 비해 의미

있게 떨림을 감소시킵니다.

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대부분의환자가 프로프라놀롤을 복용하는

데에는 큰 문제가 없지만, 일부 환자들은

복용하지 않는 것이 좋습니다.

 

천식, 울혈성심부전, 당뇨, 방실차단 환자는

프로프라놀롤을 특별히 주의해

사용해야 하는 것입니다.

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이런환자의 약 50~70% 정도만 부분 반응을

보이며 피로, 발기부전등을 호소합니다.

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몇몇 베타차단제가 본태성 떨림 치료에

효과를 보이며 프로프라놀롤을 복용했을

때보다부작용이 적지만, 효과는

프로프라놀롤,propranolol 만 못합니다.

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몇몇 항간질약이 효과를 보이기도

하나 제한적으로 나타납니다.

​

한편, 보톡스 주사가 떨림의 정도를 줄일 수

있으나, 위약이 잘 동반하기 때문에

환자가 잘 적응하지 못합니다.

​

성대에주사해 목소리 변화를 막는 데

제한적으로 쓰이기도 합니다.

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약물에 반응이 없으면 수술을 합니다.

시상에 심부 뇌 자극술을 실시해

좋은 결과를 얻었다는 보고도 있습니다.

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또한음주를 할 경우 대부분 환자의 증상을

약화시키기도 합니다.

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그러나 알코올 중독의 우려가 있어

일반적으로 음주는 하지 않는 것이 좋습니다.

 

손떨림은 양성 질환

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본태성 떨림은 생명과는 무관하므로

일반적으로 양성 질환으로 불립니다.

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그러나 대부분의 환자가 그 증상이 진행을 하고,

경우에 따라서는 일상생활에 지장을 받기

때문에 꼭 양성 질환이라고할 수는 없습니다.

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약물에 반응을 보이는 경우도 병이 치료되는 것이

아니라 증세만 약화되는 것이기 때문에 병의

진행에 따라 약물 투여량이 점점 늘기도 합니다.

 

수전증 증상, 파킨슨병 초기

​

본태성 떨림은 떨림 증상에서 가장 흔합니다.

본태성떨림의 가장 큰 특징은 가만히

있을 때는 떨림 증상이 없다는 점입니다.

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그런데 일부 환자는 가만히 있을 때에도

떨림 증상이 일어나기도 합니다.

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이런 안정 떨림은 많은 경우

파킨슨병의 시초일 수도 있습니다.

 

증상이 대부분 떨림인 본태성 떨림과는 달리,

파킨슨병은 손떨림으로병이 시작해도 대개

한쪽 손에서 시작해 특징적으로 엄지와 검지가

서로 맞부딪치며 떨리는 증상을 보입니다.

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또한 몸이 뻣뻣해지며, 동작이 느려지고

자꾸 넘어지는 등 걷는 데 지장을 받습니다.

 

이처럼 파킨슨병은 손떨림으로 시작하는 경우가

많지만 결국 다른 증상을 동반하는

신경퇴행성 질환입니다.

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이 병은 약물치료에 효과적으로 반응합니다.

약물 치료 외에 다른치료 방법은 수술적 치료,

운동 요법 등이 있습니다.

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정확한진단 및 치료는 환자에게 많은

도움을 줄 수 있으므로 신경과 의사와

상의해 치료 하는 것이 좋습니다.